Генеральному директору (указать наименование организации)
от указать должность, Ф.И.О., контактный телефон
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, Ф.И.О., получил распоряжение в срок до «___» ________ 20__ года пройти процедуру вакцинации от ______________ (название заболевания, наименование вакцины) в _____________(указать медицинское учреждение).
«_____»_________года мною в _____________(указать мед учреждение) в соответствии с законодательством РФ подано два заявления о предоставлении информации.
В связи с отсутствием ответа на указанные заявления от медицинской организации сообщаю о невозможности пройти процедуру вакцинации в требуемый период.
Подтверждаю готовность пройти процедуру вакцинации после получения мною в строгом соответствии с действующим законодательством полной и достоверной информации от медицинской организации, а также предоставления мне надлежащим образом заверенных документов, запрошенных в поданных заявлениях.
«____»______________20__ года
Подпись_______________
Скачать образец заявления работодателю об отказе от вакцинации